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医改体制战

导火索:最近,国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授李玲因赞扬医改成就而备受争议,微博上对李教授讲话持肯定态度的几乎看不到,批评甚至谩骂的声音倒是不小。这至少说明一个问题,李教授的讲话未被民间认可。

李玲 国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授

中国医改成就因体制优越

  医保奇迹的诞生,归功于我国政治体制的优越性。这种体制的执行力非常强,真正为老百姓服务。世界上没有哪个国家能有这样的成就,不得不让国际学术界为之侧目。【详细】

论据

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1、全民医保初形成覆盖12.95亿人我国全民基本医保制度是“地球上覆盖面最广的医保项目”,“世界上没有其他哪个国家能够在5—6年里达到这种成就”。上海交通大学公共卫生学院执行院长马进说。

2、发达国家的那些医疗体制模式“目前在美国的公众福利方面,最亟待关注的要算是全社会的医疗保险系统了。”美国经济政策研究所的专家麦克斯·索维奇表示。美国已经有7个州提出了实施全民医疗保健制度的应对方案。

乐天马 知名网友

医改现在远远不是唱赞歌的时候

  应该说,医改,现在还远远不是唱赞歌的时候,李教授却对之大唱赞歌,这就犯了忌讳。【详细】

论据

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1、李教授把中国医改取得成就的原因归因于体制优越,并以美国制度存在缺陷作为反衬,被某些网友质疑其不公正;

2、李教授对中国现在正在进行中的医改成就给予高调肯定,这与很多参保人员的切身感受可能存在很大距离;

3、 李教授对体制的认识非常片面。相对于政府、经办机构和医疗机构三大强势群体,参保人员明显是弱者。“真正为老百姓服务”,听在老百姓耳中,很不是滋味!                             【详细】

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  评语:乐天马的言论代表了一部分人的观点,提醒各位专家在发表个人观点时不要太绝对,网友的“口水”很强大。

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北京医保金钱战

导火索:有关北京医保基金的种种猜测,在这份《关于基本医疗保险基金实行总量控制的通知》的下发不胫而走。一位北京某三甲医院工作人员说,“北京医保没钱了”;另一位长期观察北京医保的研究者则对记者称,“北京医保的资金使用出了问题。”

三大质疑点【详细】

《通知》下发时间引质疑

  2011年度总量控制目标,不是在2010年末,也不是在2011年初,而是在2011年7月——全年已经过半之时下达。此前,北京医保一直采用按项目付费,从未对医疗费用进行过总量控制。

财政部数字引质疑

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  财政部网站信息显示,3月29日,北京市人力资源和社会保障局副巡视员张大发曾公开透露,2010年北京市医保结余11亿元,“目前的收支平衡度已达到最佳最极限的状态,若医保再提高经费将超支。” 《中国统计年鉴2011》显示,2010年,北京医保基金共收入298.4亿元,支出290.4亿元,历年累计结余为195.9亿元。若以全年40%的涨幅计,则2011年,北京医保需增加支出近120亿元。

医院控费引质疑

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北京市人力资源和社会保障局提出:要对北京市基本医疗保险基金的费用支出,按照“以收定支、收支平衡”的原则,实行总量控制。

北京三甲医院一位放射科医生:“我们被规定一天内同类的检查中,所涉及的不同身体部位不能超过三个。”

一位专家毫不客气地说:“医保部门惊慌失措了。”

人保部澄清【详细】 

数据监测释疑

  人保部新闻发言人尹成基对此进行否认。他表示,根据对全国各地的监测显示,目前医保帐户全国各地还没有一个地方出现收不抵支的情况。

医保基金制度释疑

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  全国医疗保险基金的制度设计是个人账户和社会统筹相结合,医保费用收支的确定是以“以收定支、略有结余”为原则。人社部配合医改进行的医保相关改革,比如实行门诊统筹、改革付费方式、提高支付限额,也是根据基金的承受能力来设计的,因此这些政策的落实是有基金保障的。

医保基金安全释疑

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  目前,社保基金结余还只允许买国债、存银行,但随着基金保值增值压力越来越大,在保证基金安全的前提下,人社部正在会同有关部门研究制定基金投资运营办法。

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  评语:“北京医保没钱了”!不知是谁放出的风,既然人保部已经澄清,大家坐稳即好。

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复旦版“医院榜单”名誉战

导火索:2011年11月19日,由复旦大学医院管理研究所推出的第二届中国最佳医院排行榜甫一公布,即引发一轮关注热潮,一些业内网站还迅速发起观点讨论。【详细】

质疑声

王杉——北京大学人民医院院长

  这个排行榜肯定不是全面客观的,我也就是看看,不作评价。

刘庭芳——清华大学医药卫生研究中心教授

  跟美国比,从技术手段上,复旦版的中国医院排行榜评选方法仍显简单,人为因素较多,量化指标较少,专家意见占的权重太大,对评选的客观性有一定损害。

专家担忧

  专家表示担忧,这个排行榜一搞,会不会出现一个又一个排行榜,导致医院排行榜满天飞。以后排行榜会不会演变成商业运作。

高解春排除众议

排行榜主要发起人、复旦大学医院管理研究所所长

评选方法科学吗

  排行采取专科声誉评估法,由专家票选产生。经过两年评选,专科声誉评估法的公正性得到认可,评选出的专科与卫生部临床重点专科重合率达到80%以上,和业内专家内心感觉一致性很高。

榜单能发挥什么作用

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  推出排行榜的目的一是让医院知道自己的专科在国内医院中的地位,二是让老百姓知道最好的医院在哪里。

  百姓看病有基本需求,想看全国最好的医生,但也会综合考虑到经济承受能力、区域、可及性等因素,不能用愚民政策搞信息封锁,百姓的信息知晓权要得到充分尊重。至于怎样让病人合理分流,要靠政府管理体制去引导,和排行榜宗旨不相关。

是否引发各种版本的医院排行榜满天飞?

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  高解春则认为,开展独立的第三方评估对医院学科建设有推进作用,方便医院的专科找准自己的位置,避免夜郎自大。希望不止我们一家,而是有若干个机构共同作评估,给大家提供参考,也可以体现排行的公正性。

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  评语:有排名必有争议,当局者迷,旁观者才清。

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北京医管局管理战

导火索:7月28日,北京市医院管理局正式挂牌成立,北京市卫生局局长方来英兼任医管局局长,副局长毛羽兼任医管局副局长。一时间,医管局的“二级局”身份成了关注的焦点。众人争议是否能“管办分开”?将如何处理与卫生局的关系?

支持方

何杰——成都医管局副局长

  “形式并不重要,只要真正对公立医院改革有好处,能够真正行使医院管理局职责,对医院有帮助,对人民群众医疗服务有益,不管隶属关系是什么,不管是分还是合,我都支持。”

刘国恩——北京大学光华管理学院教授

  “就目前得到的信息,我的理解是,医管局的作用是要整合资源,为所辖医院的发展保驾护航,如果是这样的话,结果应该是正向的。”

不看好 

仲伟海——鞍山市医管局局长

  “如果医管局只是分卫生局那点儿事,我认为没什么意义。如果要彻底分开,医保、财政、人事都应该分,这样医院投资人的地位才是明确的。目前我的一个工作重点就是争取在医院发展的外部环境上有所突破,包括财政补偿机制,但这些都不是医管局说了算的,还得去跟其他部门协调。”

一位北京卫生系统人士

  “北京医管局,注定是一个尴尬的机构,权利力不足,要办的却是最难的事。”

方来英平息争议

  兼任局长,这既是人事安排,也是制度安排。人事安排方面,是因为医管局组建后,有大量的工作要与卫生局协调。从制度安排上看,涉及对医疗管理、卫生事业发展定位的考虑。在现有国情下,需要相对强大的公立医疗体系或者非营利医疗体系支撑社会健康保障,这也是政府的责任。[详细]

毛羽注解北京医管局

  “不管是体制内还是体制外,我认为只要它职责清楚、定位明确,就能达到管办分开的目的。如果职责不清晰,即使走得再远,实质上还是没有分开。而且医管局的工作是直接向主管市长汇报的,从这个意义上讲,它和卫生局是平行的。”至于为什么北京医管局最终选择了这样的形式。”【详细】

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  评语:医管局不能简单照搬原来卫生局管理公立医院的办法,而要将公立医院的人财物等微观管理权力下放给医院本身,自己仅仅履行所有者的宏观监管职能,这便是所谓的“管办分离”。

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上海卫生局、医保局权利战

导火索:从今年起,上海药品招标主体将发生重大变化,由医保局代替卫生局开展相关事务。上海市医保局将首先接手基本药物的集中招标,今后还可能进一步扩大至医保目录药品。【详细】

上海卫生局

上海市卫生局一名副处长

  “医保是外行,如何保证药品的质量?”

高解春——复旦大学医院管理研究所所长

  “药品招标工作非常繁杂,医保不可能全部拿下;而且有些专业性强、使用量小的特殊药物,也不可能交由医保招标。”

上海医管局

顾昕——北京大学政府管理学院教授

  

  “卫生局的说法根本就是胡说八道,模糊焦点,他们就是不想放开招标的权力。”

邬先生——上海市卫生局退休官员

  “医保局可招募一些专家来评标。专家根本不是问题,可以到医院和医学院去招募,而且用不着全职,兼职就能做。”

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  评语:任何人在丢失权利时都会有些许怨言,摆好心态,团结最重要。

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责任编辑:刘静   联系采访:010-68476636  邮箱:liuhd@51cto.com

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