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时间:2011-01-21 14:24 作者:佚名 来源:中国数字医疗网

研究称CT检查对白血病患者无显著临床意义

    [导读]研究人员在对慢性淋巴细胞性白血病患者进行了大量随访后,发现CT检查对于CLL患者无显著临床意义。这样的研究结果可能会帮助减少病人避免不必要的射线损伤 ,还可以降低医疗成本。

    标签:CT白血病

    【HC3i独家翻译】一篇发表在1月版《血液学》的文章提到,研究人员在对慢性淋巴细胞性白血病(CLL)患者进行了大量随访后,发现CT检查对于CLL患者无显著临床意义。

    大多数现行反应标准均提示CT检查对绝大多数慢性恶性淋巴肿瘤具有明确临床意义。德国国家癌症研究所工作组标准仅在“临床提示存在”时推荐CT检查,而对于CLL病人是否需要CT检查并未明确阐述,德国科隆大学综合癌症中心Barbara F. Eichhorst博士等这样理解。

    最新的研究所工作组CLL标准旨在纠正目前的不当CT检查,试图将临床试验中的CT限制到治疗前后的两次检查中。但研究人员指出,这一建议尚未得到证实。

    Eichhorst等承担了1999-2006年中发病的1372位CLL患者的随访工作,并进行了相关荟萃分析,以更好的评价CT的临床意义,同时也重新衡量CT在反应和病情进展方面的相关情况。

    在这1372位患者中,曾行CT检查的占52%,超声检查的占85%,胸部X线检查的占55%。研究人员以是否做过上述检查为标准将之分为两组,并进行了临床指标及疗效方面的对比研究。

    当对疾病进展(PD)一项进行评估时,研究人员发现在治疗期间和随访中发生PD的共有481名患者。其中,体检和/或血液检查发现77%,而影像学的检出贡献率为15%,具体来讲,CT发现9%,超声6%。

    另外,作者还指出,CT在复发治疗中几乎无临床意义。176名复发治疗患者中,仅有2名是在得到影像学诊断支持后进行的。

    尽管治疗前CT及超声检查可检出91%的巨大淋巴瘤病变,但是,反应率、无进展型生存及总体生存状况与是否存在巨大病变并无明显相关性。

    同时,Eichhorst等在比较通过两种方式确诊的临床缓解的两组病人后,发现CT对于临床缓解情况具有一定的预测能力。第一组是以体检、外周血血细胞计数及骨髓活检正常为依据。第二组是在上述检查正常的基础上又附加CT检查,再次确认了临床缓解。

    Eichhorst 在文章中提到,“对于无进展型生存的病人,临床检验和骨髓活检均正常的病人组的生存期是36个月,而通过CT检查再次确认临床缓解的病人组的生存期则有49个月。”

    作者还说,“大多数疾病进展都是通过体检和/或血细胞计数确定的。而且,更重要的是 ,在进行了一线治疗后,影像检查结果对是否进行复发治疗几乎没有影响。”

    Eichhorst等认为,这样的研究结果可能会帮助减少病人避免不必要的射线损伤 ,还可以降低医疗成本。最后,他们强调说,目前新的生物标记物,如荧光原位杂交、IgHV突变、ZAP70、CD38、血清标β2微球蛋白、血清胸苷激酶等,都可以用作病人预后的评价标准。

     


    原文标题:Study:CT adds little value for some leukemia patients

     

    【责任编辑:汇心 TEL:(010)68476606】

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