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时间:2011-01-14 10:22 作者:佚名 来源:中国数字医疗网

《美国核医学杂志》:影像诊断使用率增长放缓

    [导读]根据一月出版的《美国核医学杂志》一份研究表明,随着公众对影像学诊断准确性要求的提升以及检查医生对体内辐射剂量积蓄和政府职业补贴缩水的担心,无创性放射影像检查的增长率有所放缓。

    标签:《美国核医学杂志》影像学诊断放射科

    【HC3i独家翻译】

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    根据一月出版的《美国核医学杂志》(American Journal of Roentgenology)一份研究表明,随着公众对影像学诊断准确性要求的提升以及检查医生对体内辐射剂量积蓄和政府职业补贴缩水的担心,无创性放射影像检查的增长率已从1998至2005年间的4.1%减少至2005至2008年间的1.4%。

    医学影像检查已成为医疗保险受益人使用增长最快的检查服务,然而辐射剂量、高昂费用等已成为公众争论的焦点。托马斯杰斐逊大学医院和费城杰弗逊医学院David C. Levin博士和同事认为,原因在于“过去几年人们将大量的工作努力重点放在控制医疗成本、减少就诊开支、健全包括诸如医疗赤字削减法等各种规章措施上,而在未来,控制医疗辅助检查成本依然任重道远。

    因此,研究人员调查了最近几年的影像学检查资料,试图发现其增长的变化。研究人员查阅了1998年至2008年的全国医疗保险文件摘要,这些记录涵盖超过3500万名付费医疗保险的受益者,同时研究还排除了1030万名已经参加医疗保险优势计划的个人。这项研究调查了以下影像检查手段:CT、核磁共振、核医学(包括PET)、超声心动图和其他非心脏超声检查。而条件成像,如外科手术或放射治疗所拍摄的图像则被排除在外。

    “无创影像诊断的医疗费与服务人群比例变化显著。” 1998年至2005年复合年均增长率为4.1个百分点 ,而2005至2008年则下降为1.4个百分点。研究作者观察到,这种趋势转化为使用率(每1000名医疗保险受益人)在1998年为3190,2005年为4230,2008年为4404。

    CT年增长率已从1998年至2005年间平均10.1% 下降到2005年至2008年间5.1%。核医学1998年增长率为11.0%,2005年至2008年的增长率几乎夷为平地,为0.22005% 。核磁共振成像增长同样放缓,2005年增长率为13.51998%, 2005年至2008年增长率为2.2%。因为公共预算削减法案的实行,后两项数据特别重要——MRI和核医学代表两个最昂贵的影像检查项目。

    对于普通超声和超声心动图等检查也有类似的趋势。超声心动图增长率从1998年的7.4%下降到2005年的 2.7%,超声检查从2005的5.0%下降至2008年的2.9%。

    Levin和他的同事还研究了门诊放射科就诊率,“门诊被视为医学影像应用最广泛的机构。”这些设施的使用率增长大幅放缓,但是,五分之四的私人开业诊所影像诊断使用率仍然高于公立医院 。 “门诊影像诊断使用增长放缓,特别是先进的影像诊断设备使用率放缓...因为(私人诊所和公立医院门诊设施)一直被公众所关注,”Levin和他的同事说。

    虽然放射专业医师和非放射专业医师使用影像诊断的增长率放缓,非放射专业医生的使用率仍然是放射专业医生的2倍, 作者表示“这些数据反驳了一些学者声称影像学诊断是放射专业医师独门法宝的说法”。然而,Levin和同事指出,心脏病医生对于过去这些年对增长率的煽动持严正批评态度,“他们认为在2005年前限制快速增长才是明智之举。”

    研究人员认为影像诊断增长率下降的因素很多,包括:旨在削减医疗报销比例的2005赤字削减法案、保险覆盖面的下降、经济危机、人们对于检查费用和准确性的忧虑等 。作者们最后表示,他们“希望通过引起决策者对此趋势的担忧,来减缓将来走势下滑的压力。”

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    原文标题:AJR: Imaging growth slows to a crawl

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